नागरिकों की आकस्मिक चिकित्सा सुविधाओं अथवा आपातकालीन सुविधाओं के लिए नीचे दी गयी जानकारियां भरें ।
निम्नलिखित जानकारी नगर परिषद् के डेटाबेस में सुरक्षित रखी जावेंगी ! एवं इसका उपयोग आकस्मिक दुर्घटना अथवा चिकित्सकीय उपयोग के लिए किया जायेगा !